判斷是否得了牙髓炎可通過自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇、咬合不適及牙齦腫脹等癥狀初步識別,確診需結(jié)合口腔檢查與影像學(xué)結(jié)果。
牙髓炎患者常出現(xiàn)無明顯誘因的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛,尤其在急性期更為明顯。夜間平臥時因頭部血流增加,髓腔壓力升高,疼痛往往比白天更劇烈。部分患者咀嚼食物時會感到患牙敏感或鈍痛。若炎癥擴(kuò)散至根尖周組織,可能伴隨牙齦紅腫或壓痛。
牙髓炎需與齲齒、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛等疾病鑒別。齲齒疼痛多由食物嵌塞引起,去除刺激后緩解。根尖周炎常表現(xiàn)為叩痛明顯且牙冠變色。三叉神經(jīng)痛多為閃電樣劇痛,有扳機(jī)點(diǎn)。牙髓活力測試、X線片檢查能幫助明確診斷,電活力測試顯示患牙反應(yīng)遲鈍或消失,X線可能顯示根尖周陰影。
懷疑牙髓炎時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,減少患牙咀嚼硬物,用溫水漱口緩解刺激痛。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清理鄰面。含氟牙膏可增強(qiáng)牙體抗齲能力,定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過24小時、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致根尖周膿腫或牙齒喪失。根管治療是保存患牙的主要方式,治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
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