燙傷后疤痕可通過(guò)硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)、注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、護(hù)理方式及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對(duì)性方案。
硅酮凝膠是臨床常用的一線疤痕修復(fù)藥物,主要成分為聚硅氧烷,可通過(guò)覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需堅(jiān)持涂抹3-6個(gè)月。常見(jiàn)劑型有硅酮凝膠敷料、硅酮霜等,使用前需清潔創(chuàng)面,每日涂抹2次。對(duì)陳舊性疤痕效果有限。
通過(guò)持續(xù)加壓改變疤痕組織微循環(huán),適用于大面積燒傷后增生性疤痕。需使用彈性繃帶或定制壓力衣,保持20-40mmHg壓力,每天持續(xù)23小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。壓力需均勻分布,避免局部缺血。配合硅酮產(chǎn)品使用可增強(qiáng)效果,但關(guān)節(jié)部位活動(dòng)可能受限。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕血管,抑制膠原過(guò)度沉積,適用于紅色增生性疤痕。點(diǎn)陣激光通過(guò)微創(chuàng)刺激促進(jìn)膠原重塑,對(duì)凹陷性疤痕效果顯著。通常需要3-5次治療,間隔1-2個(gè)月。可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。不適用于活動(dòng)期瘢痕疙瘩。
對(duì)于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕,可采用Z成形術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)松解粘連。大面積疤痕可結(jié)合皮膚擴(kuò)張器治療,需分階段進(jìn)行。術(shù)后可能形成新疤痕,需配合放療或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定后,通常為傷后6-12個(gè)月。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可直接注入瘢痕疙瘩,通過(guò)抗炎作用軟化疤痕。每月注射1次,3-5次為療程??赡芤鹌つw萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。5-氟尿嘧啶注射液可抑制成纖維細(xì)胞增殖,常與激素聯(lián)合使用。注射疼痛感明顯,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。保持疤痕部位清潔,避免搔抓摩擦。均衡飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)按摩可促進(jìn)血液循環(huán),但需避開(kāi)未完全愈合的創(chuàng)面。定期復(fù)診評(píng)估修復(fù)效果,聯(lián)合多種方法可獲得更好療效。修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)紅腫、瘙癢加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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