帕金森病可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測、嗅覺測試等方式診斷。帕金森病通常由遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦部損傷、藥物副作用等原因引起。
醫(yī)生會觀察患者是否存在靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等典型癥狀。通過指鼻試驗、輪替動作等評估運動協(xié)調(diào)性,使用統(tǒng)一帕金森病評定量表量化癥狀嚴重程度。體格檢查是初步篩查的重要手段。
頭顱核磁共振成像可排除腦卒中、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。多巴胺轉(zhuǎn)運體PET-CT能顯示黑質(zhì)紋狀體通路功能狀態(tài),特異性顯示多巴胺能神經(jīng)元缺失情況。影像學檢查有助于鑒別帕金森綜合征與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
血液檢測可排除甲狀腺功能異常、肝豆狀核變性等代謝性疾病。腦脊液檢查有助于鑒別多系統(tǒng)萎縮等非典型帕金森綜合征。實驗室檢查主要用于排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
對于早發(fā)型或有家族史的患者,可檢測LRRK2、PARK2等基因突變。基因檢測能明確部分遺傳性帕金森病的病因,但對散發(fā)性病例診斷價值有限?;驒z測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
采用標準嗅棒測試或賓夕法尼亞大學嗅覺識別測試評估嗅覺功能。約90%帕金森病患者存在嗅覺減退,且往往早于運動癥狀出現(xiàn)。嗅覺測試可作為輔助診斷的生物學標志物。
帕金森病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。建議出現(xiàn)運動遲緩、震顫等癥狀時盡早就醫(yī),定期隨訪評估病情進展。日??蛇M行平衡訓練、語音練習等康復鍛煉,保持適度運動有助于延緩癥狀發(fā)展。飲食應注意補充維生素E等抗氧化物質(zhì),避免高脂飲食加重氧化應激。
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