小孩老是流鼻涕可能由過(guò)敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔異物等原因引起,可通過(guò)回避過(guò)敏原、藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式改善。
過(guò)敏性鼻炎是兒童流鼻涕的常見原因,可能與遺傳因素有關(guān),也可能與接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原有關(guān)。患兒通常表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分兒童可能伴有眼癢。治療措施包括回避已知過(guò)敏原,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑,或鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行控制。對(duì)于明確過(guò)敏原且癥狀嚴(yán)重的患兒,可考慮進(jìn)行脫敏治療。
急性上呼吸道感染,即普通感冒,是兒童流鼻涕的另一主要原因,通常由病毒感染引起。除了流清涕或黏涕,患兒常伴有打噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,鼓勵(lì)孩子多休息、多飲水。鼻塞流涕嚴(yán)重時(shí),家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生理性海水鼻腔噴霧劑沖洗鼻腔,或短期使用減輕鼻充血的藥物如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。一般無(wú)須使用抗生素,除非合并細(xì)菌感染。
鼻竇炎可分為急性和慢性,多繼發(fā)于感冒之后。當(dāng)鼻腔黏膜炎癥蔓延至鼻竇時(shí),會(huì)導(dǎo)致鼻竇開口堵塞,分泌物引流不暢。孩子主要表現(xiàn)為鼻塞、流黏膿性鼻涕可能為黃綠色、頭痛、面部壓痛或脹痛,咳嗽尤其在夜間平臥時(shí)加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用方法包括使用生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗,以及應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素。若考慮細(xì)菌感染,醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致其病理性增生肥大。肥大的腺樣體會(huì)堵塞后鼻孔,導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾,以及鼻涕倒流刺激咽喉引起咳嗽。長(zhǎng)期張口呼吸可能影響面部發(fā)育。治療需根據(jù)肥大程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響來(lái)決定。輕度者可嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻。若保守治療效果不佳,或伴有睡眠呼吸暫停、頜面部發(fā)育異常等,醫(yī)生可能會(huì)建議行腺樣體切除術(shù)。
多見于幼童,因好奇將小物件如豆子、紙團(tuán)、小玩具零件等塞入鼻腔未能取出。異物存留會(huì)刺激鼻腔黏膜,引起單側(cè)鼻塞、流膿涕或血性涕,并伴有臭味。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)鼻腔流臭涕,應(yīng)警惕此可能。治療需要及時(shí)就醫(yī),由耳鼻喉科醫(yī)生使用專業(yè)器械將異物取出,切勿自行掏取,以免將異物推入更深處。取出異物后,鼻腔炎癥通常會(huì)逐漸消退。
家長(zhǎng)需注意觀察孩子流鼻涕的具體性狀、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間。保持室內(nèi)空氣流通、濕度適宜,有助于緩解鼻部不適。在季節(jié)交替或花粉季,過(guò)敏體質(zhì)兒童應(yīng)注意防護(hù)。日常飲食宜清淡,保證充足睡眠,增強(qiáng)抵抗力。如果孩子流鼻涕癥狀持續(xù)超過(guò)10天無(wú)好轉(zhuǎn),或伴有高熱、耳痛、面部腫脹、呼吸費(fèi)力、精神萎靡等情況,必須及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,避免因延誤導(dǎo)致慢性鼻炎、中耳炎等并發(fā)癥。
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