輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、大量飲水及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等藥物可快速緩解輸尿管痙攣性疼痛。非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,減輕黏膜水腫;阿片類(lèi)藥物適用于劇烈疼痛,但需警惕成癮性。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,合并感染或發(fā)熱時(shí)禁用此法。
采取膝蓋微屈的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化,以防結(jié)石移動(dòng)加重疼痛。部分患者跪趴姿勢(shì)可能促進(jìn)結(jié)石移位,但效果因人而異。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,以增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免濃茶、咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加劇,屬正常排石反應(yīng)。
若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。感染性結(jié)石需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步,避免久坐,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。疼痛緩解后仍建議至泌尿外科評(píng)估結(jié)石成分及代謝異常因素。
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