胃癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)根治,中晚期需結(jié)合放化療及支持治療。
早期胃癌患者若無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,優(yōu)先選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或腹腔鏡輔助胃部分切除術(shù),術(shù)后5年生存率較高。進(jìn)展期胃癌需行根治性全胃或次全胃切除術(shù),聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。局部晚期不可切除胃癌可采用新輔助化療轉(zhuǎn)化后評(píng)估手術(shù)可能性,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。轉(zhuǎn)移性胃癌以全身治療為主,HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療,PD-L1高表達(dá)者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療期間需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善預(yù)后。
胃癌患者應(yīng)保持少食多餐的飲食模式,選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋、嫩豆腐等,避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)胃腸功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài),加入患者互助組織可獲得心理支持。
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