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強直性脊柱炎的特點

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強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),具有漸進性、致殘性等特點。該病主要表現(xiàn)為晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)強直、活動受限、全身癥狀等特征,早期診斷和規(guī)范治療對改善預后至關(guān)重要。

1、晨僵

晨僵是強直性脊柱炎的典型表現(xiàn)之一,患者晨起時腰背部僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。晨僵可能與夜間炎癥因子積累、血液循環(huán)減慢有關(guān)。患者可通過熱敷、適度運動緩解癥狀,嚴重時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥。

2、腰背痛

腰背痛多為隱匿性發(fā)作,疼痛部位集中在骶髂關(guān)節(jié)或下腰部,呈鈍痛或酸痛,夜間加重且休息不緩解。疼痛可能放射至臀部或大腿后側(cè),易被誤診為腰椎間盤突出。炎癥性腰背痛具有活動后減輕的特點,患者可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運動,必要時使用依那西普注射液等生物制劑抑制炎癥。

3、關(guān)節(jié)強直

隨著病情進展,脊柱韌帶和關(guān)節(jié)囊逐漸纖維化、骨化,導致脊柱活動度下降甚至完全強直。特征性表現(xiàn)為腰椎前凸消失、胸椎后凸加重形成的駝背畸形。早期物理治療如牽引、姿勢訓練可延緩強直進程,晚期嚴重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。

4、活動受限

患者脊柱各方向活動均受限,特別是側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和屈伸動作。Schober試驗陽性是評估腰椎活動度的常用方法。日常應避免長時間保持固定姿勢,每1-2小時進行伸展運動,必要時使用甲氨蝶呤片聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片控制病情進展。

5、全身癥狀

部分患者伴有疲勞、低熱、體重下降等全身癥狀,約30%-40%合并急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光。還可能累及心血管系統(tǒng)導致主動脈瓣關(guān)閉不全。需定期篩查關(guān)節(jié)外表現(xiàn),眼部癥狀急性發(fā)作時應及時使用醋酸潑尼松龍滴眼液局部治療。

強直性脊柱炎患者需堅持規(guī)律鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度,推薦游泳、太極拳等運動。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙加重病情。定期監(jiān)測C反應蛋白、血沉等炎癥指標,每6-12個月進行脊柱影像學評估。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)外癥狀時應及時復診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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