塵肺病目前無法完全治愈,但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展。治療方式主要有氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、全肺灌洗術(shù)、肺移植等。塵肺病通常由長期吸入粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化引起,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀。
長期低流量吸氧可改善患者缺氧狀態(tài),適用于中晚期血氧飽和度低于90%的患者。家庭氧療需配備制氧機(jī),每日吸氧15小時以上有助于延緩肺功能惡化。合并肺動脈高壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧流量。
乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏液改善排痰功能,羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)氣道分泌,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解氣道炎癥。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘能增強(qiáng)膈肌力量。步行訓(xùn)練從每日500米逐步增加至3000米,運(yùn)動時血氧需維持在90%以上??s唇呼吸法可減少呼吸功耗,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
適用于早期肺泡蛋白沉積癥患者,通過支氣管鏡灌注生理鹽水清除肺泡內(nèi)粉塵。每側(cè)肺需分次灌洗2000-4000毫升液體,術(shù)后需監(jiān)護(hù)24小時。該技術(shù)對晚期肺纖維化患者效果有限。
終末期患者符合條件者可考慮肺移植,需滿足年齡小于65歲、無其他器官衰竭等標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,5年生存率約50%。供體短缺和費(fèi)用高昂限制其臨床應(yīng)用。
塵肺病患者應(yīng)絕對脫離粉塵環(huán)境,保持居住場所通風(fēng)濕潤。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,適量食用銀耳百合羹等潤肺食物。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,每3個月復(fù)查肺功能與胸部CT。建議參加職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)組織的康復(fù)管理項(xiàng)目,通過規(guī)范治療多數(shù)患者可維持基本生活質(zhì)量。
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