腰椎間盤突出急性期可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式快速緩解疼痛。主要方法有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、硬膜外注射、牽引治療、微創(chuàng)手術(shù)等。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。適用于輕中度疼痛,可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,需配合護胃藥物使用。
鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片能緩解椎旁肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán)。常見副作用包括嗜睡、頭暈,服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。起效快但維持時間有限,需嚴格無菌操作避免感染風(fēng)險。
通過機械力增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)康復(fù)師操作,過度牽引可能導(dǎo)致韌帶損傷,急性期慎用。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)適用于保守治療無效者。創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需嚴格把握適應(yīng)癥,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
急性期應(yīng)絕對臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度,可在膝下墊軟枕緩解壓力。疼痛緩解后逐步進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,避免久坐久站及提重物。日常注意腰部保暖,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥位屈膝姿勢。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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