心臟病發(fā)作可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油片、撥打急救電話、保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等方式處理。心臟病發(fā)作通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心臟負(fù)荷過重、情緒劇烈波動等原因引起。
心臟病發(fā)作時需立即停止一切體力活動,保持靜臥或坐位以減少心肌耗氧量。避免走動、爬樓梯等行為,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。若在公共場所發(fā)作,應(yīng)尋求周圍人幫助移至安全區(qū)域,解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。同時避免情緒激動,盡量保持平穩(wěn)呼吸。
確診冠心病的患者可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血。用藥時需保持坐姿防止直立性低血壓,5分鐘后未緩解可重復(fù)使用一次。但收縮壓低于90毫米汞柱或24小時內(nèi)服用過西地那非等藥物者禁用。若出現(xiàn)劇烈頭痛、面色潮紅等副作用需及時告知醫(yī)護(hù)人員。
第一時間撥打120說明心臟病發(fā)作癥狀,包括胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。保持電話暢通以便急救人員指導(dǎo),提前準(zhǔn)備好醫(yī)保卡、既往病歷等資料。切勿自行駕車就醫(yī),避免途中病情惡化時無法獲得專業(yè)救治。等待期間可記錄癥狀變化時間點(diǎn)供醫(yī)生參考。
若患者出現(xiàn)意識模糊,需將其置于復(fù)蘇體位,清除口腔異物防止窒息。觀察胸廓起伏判斷呼吸狀況,對呼吸微弱者可采用仰頭抬頦法開放氣道。避免喂食喂水,防止誤吸導(dǎo)致肺部感染。如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè),及時清理嘔吐物。
當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時,立即實(shí)施胸外按壓與人工呼吸。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn),深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。未經(jīng)培訓(xùn)者可僅做持續(xù)胸外按壓,直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。使用公共場所AED設(shè)備時,需按語音提示貼放電極片并進(jìn)行電擊除顫。
心臟病發(fā)作后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。日常保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀時及時復(fù)查心電圖。
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