減慢心率的藥物主要有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米片、伊伐布雷定片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于高血壓、冠心病伴心動過速患者。該藥可能引起乏力、頭暈等不良反應(yīng),支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測心率和血壓。
比索洛爾片為高選擇性β1受體阻滯劑,對支氣管影響較小,常用于慢性心力衰竭和心律失常患者。服藥后可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷、睡眠障礙等癥狀,嚴(yán)重心動過緩或二度以上房室傳導(dǎo)阻滯者不宜使用。
地爾硫卓緩釋膠囊屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo),適用于心房顫動伴快速心室率患者。常見副作用包括便秘和下肢水腫,急性心肌梗死伴左心室功能不全患者慎用。
維拉帕米片通過抑制鈣離子跨膜流入血管平滑肌和心肌細(xì)胞,有效控制陣發(fā)性室上性心動過速??赡芤l(fā)低血壓和心動過緩,與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎,重度心力衰竭患者禁用。
伊伐布雷定片特異性抑制竇房結(jié)起搏電流,適用于竇性心律且心率超過70次/分的慢性心力衰竭患者。用藥期間可能出現(xiàn)光幻視癥狀,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
使用減慢心率藥物期間應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查心電圖;保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因攝入;若出現(xiàn)明顯頭暈或心率低于50次/分應(yīng)及時就醫(yī)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量或突然停藥,合并其他心血管疾病患者需加強心率監(jiān)測和藥物不良反應(yīng)觀察。
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