晚上失眠睡不著可以掛神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科。失眠可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),建議根據(jù)伴隨癥狀選擇科室。
長期失眠伴隨頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀時,需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)內(nèi)科可針對腦供血不足、神經(jīng)衰弱等病因進行診斷,常用檢查包括腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲等。若確診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的失眠,醫(yī)生可能開具谷維素片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或佐匹克隆片等助眠藥物。
因焦慮、抑郁等情緒問題導(dǎo)致的失眠,需到精神心理科評估。醫(yī)生會通過量表測評和心理訪談判斷是否存在精神障礙,可能建議認知行為治療或開具鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。此類失眠常伴有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn),早期干預(yù)有助于預(yù)防病情進展。
??漆t(yī)院或三甲醫(yī)院設(shè)立的睡眠醫(yī)學(xué)科,可對復(fù)雜失眠進行多維度評估。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確睡眠結(jié)構(gòu)異常類型,如睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的頻繁覺醒。針對不同病因可能采用持續(xù)正壓通氣治療、褪黑素受體激動劑如雷美替胺片等方案,同時提供睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)。
失眠患者就診前可記錄1-2周睡眠日記,包含入睡時間、覺醒次數(shù)等信息。白天適當進行有氧運動如快走、游泳,但睡前4小時避免劇烈活動。晚餐不宜過飽,限制咖啡因和酒精攝入。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,溫度控制在20-24攝氏度。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠,建議盡早就醫(yī)明確病因。
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