西地蘭是一種強心苷類藥物,主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。
西地蘭通過增強心肌收縮力、減慢心率來改善心力衰竭癥狀。其作用機制是抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶,增加細胞內鈣離子濃度,從而增強心肌收縮力。適用于急性或慢性心力衰竭的短期控制,尤其對伴有快速心室率的心房顫動患者效果顯著。臨床常用劑型為西地蘭注射液,需在心電監(jiān)護下靜脈給藥。
西地蘭能延長房室結不應期,減慢心室率,適用于快速型心房顫動或心房撲動的緊急處理。對于新發(fā)房顫伴心力衰竭的患者,西地蘭可快速控制心室率并改善心功能。但需注意,西地蘭不能轉復竇性心律,長期控制需配合其他抗心律失常藥物。
西地蘭可通過增強迷走神經張力終止部分陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。其起效時間較慢,通常需要15-30分鐘,適用于血流動力學穩(wěn)定的患者。由于可能誘發(fā)嚴重心律失常,現已逐漸被腺苷等藥物替代。
在心臟手術前后,西地蘭可用于短期增強心肌收縮力,預防或治療低心排血量綜合征。其正性肌力作用有助于維持循環(huán)穩(wěn)定,但需嚴格監(jiān)測血藥濃度,避免與其他影響心率的藥物聯用。
西地蘭片劑曾用于慢性心衰的長期治療,但因治療窗窄、易蓄積中毒,現已被更安全的藥物替代。目前僅推薦用于已穩(wěn)定使用西地蘭且療效確切的患者,需定期監(jiān)測血鉀和腎功能。
使用西地蘭期間需密切監(jiān)測心率、心律及血藥濃度,警惕惡心嘔吐、視覺異常等中毒先兆。避免與鈣劑、利尿劑聯用,腎功能不全者應減量。長期服藥患者應定期復查心電圖、電解質,出現心悸或暈厥立即就醫(yī)。日常需限制鈉鹽攝入,保持適度活動,避免劇烈運動加重心臟負荷。
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