堵完牙以后還是牙疼可通過(guò)重新補(bǔ)牙、根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整咬合關(guān)系、局部理療等方式緩解。牙疼可能與繼發(fā)齲、牙髓炎、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷、鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。
補(bǔ)牙材料脫落或充填不密合可能導(dǎo)致繼發(fā)齲,表現(xiàn)為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。需去除原充填物及腐敗牙體,使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂重新充填。操作時(shí)需徹底清潔窩洞并嚴(yán)格隔濕。
深齲未及時(shí)處理可能引發(fā)牙髓炎,出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛。需開(kāi)髓引流后使用氫氧化鈣糊劑暫封,根管預(yù)備后采用熱牙膠垂直加壓充填。嚴(yán)重根尖周炎需配合使用甲硝唑片輔助消炎。
急性炎癥期可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,配合人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。但需注意藥物過(guò)敏史,胃腸道潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥,用藥不超過(guò)3天無(wú)效需及時(shí)復(fù)診。
充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)咀嚼痛和叩擊痛。需用咬合紙檢查早接觸點(diǎn),用金剛砂車針調(diào)磨高點(diǎn),直至各向咬合力量均勻分布。調(diào)磨后建議觀察1-2周。
根尖區(qū)慢性炎癥可嘗試超短波理療,通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)血液循環(huán)。每日治療15分鐘,5次為1療程。配合使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔,避免繼發(fā)感染。
補(bǔ)牙后持續(xù)疼痛需排查是否合并牙隱裂或牙周膿腫,避免用患牙咀嚼硬物。保持每日兩次巴氏刷牙,使用牙線清理鄰面。出現(xiàn)牙齦腫脹或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月建議復(fù)查拍攝根尖片評(píng)估治療效果。
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