顱骨骨折可通過保持呼吸道通暢、止血包扎、固定制動、及時就醫(yī)、手術治療等方式處理。顱骨骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
顱骨骨折患者可能出現(xiàn)嘔吐或分泌物阻塞氣道,需立即將頭偏向一側清除口腔異物。若患者無頸椎損傷,可采取側臥位防止舌后墜。避免隨意搬動患者頸部,防止二次損傷。觀察呼吸頻率和深度,出現(xiàn)呼吸急促或微弱需緊急呼叫急救人員。
開放性顱骨骨折伴有頭皮裂傷時,應用無菌敷料直接壓迫止血。禁止將外露的骨折碎片塞回傷口,可用環(huán)形墊圈固定后包扎。出血嚴重時可在傷口近心端加壓止血,但需每10分鐘松解一次防止組織缺血。記錄出血量和時間,為后續(xù)治療提供參考。
疑似顱底骨折者需絕對保持頭頸部中立位,用頸托或軟枕固定。轉運時采用鏟式擔架,多人協(xié)同保持脊柱軸線穩(wěn)定。避免頭部晃動或突然體位改變,防止骨折碎片移位損傷腦組織。觀察瞳孔變化和肢體活動度,評估神經功能狀態(tài)。
所有顱骨骨折均需緊急送醫(yī),途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。進行頭顱CT檢查明確骨折類型和范圍,排除顱內血腫。凹陷性骨折深度超過1厘米或伴有腦組織受壓時需神經外科評估。記錄受傷時間、機制和初期癥狀變化,為醫(yī)生診斷提供依據。
嚴重顱骨骨折可能需要開顱復位固定術或去骨瓣減壓術。手術適應證包括大面積凹陷骨折、開放性骨折伴腦脊液漏、進行性顱內血腫等。術后需預防感染和腦水腫,使用甘露醇注射液降低顱壓,配合頭孢曲松鈉預防感染??祻推诒苊鈩×疫\動,定期復查頭顱影像。
顱骨骨折恢復期應保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等,補充維生素B族促進神經修復。臥床期間每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡和肺炎。康復階段可進行認知訓練和肢體功能鍛煉,但需避免頭部受到二次撞擊。出現(xiàn)頭痛加重或發(fā)熱等癥狀需立即復診。
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