遺尿可通過醋酸去氨加壓素片、鹽酸丙咪嗪片、奧昔布寧緩釋片、托特羅定片、縮泉膠囊等藥物治療。遺尿通常由膀胱功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染、神經系統(tǒng)異常等原因引起。
醋酸去氨加壓素片通過模擬抗利尿激素作用減少夜間尿液生成,適用于中樞性尿崩癥或原發(fā)性夜間遺尿癥。該藥物需在醫(yī)生指導下睡前服用,常見不良反應包括頭痛或低鈉血癥。用藥期間需監(jiān)測血鈉水平,避免過量飲水。
鹽酸丙咪嗪片作為三環(huán)類抗抑郁藥,可改善膀胱括約肌控制能力,適用于伴有情緒障礙的遺尿患者。可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用,長期使用需定期進行心電圖檢查。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應,須遵醫(yī)囑調整劑量。
奧昔布寧緩釋片通過抑制膀胱逼尿肌過度活動緩解尿急癥狀,適合膀胱過度活動癥導致的遺尿。緩釋劑型可減少口干、視力模糊等抗膽堿能副作用。服藥期間應避免高溫環(huán)境,防止出汗減少引發(fā)的體溫調節(jié)障礙。
托特羅定片作為M受體拮抗劑,能特異性阻斷膀胱平滑肌收縮,改善功能性膀胱容量減小型遺尿。肝功能異常者需調整劑量,青光眼患者禁用。建議晚餐后服用以降低胃腸道刺激風險。
縮泉膠囊為中成藥,含益智仁、烏藥等成分,通過溫腎祛寒改善腎氣不固型遺尿。需連續(xù)服用2-4周見效,配合艾灸關元穴可增強療效。服藥期間忌食生冷,感冒發(fā)熱時應暫停使用。
遺尿患者日常應建立規(guī)律排尿習慣,睡前2小時限制飲水量,避免含咖啡因飲料。使用尿床報警器進行行為訓練,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效。家長需注意減輕孩子心理壓力,晚餐不宜過咸,白天保證充足水分攝入以促進膀胱容量發(fā)育。冬季注意腰腹部保暖,可選擇跳繩等運動增強盆底肌力量。若藥物治療3個月無效,需重新評估是否存在隱性脊柱裂等器質性疾病。
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