甲減晚期最明顯的特征是黏液性水腫、低體溫、心動過緩、嗜睡及認知功能障礙。甲狀腺功能減退晚期可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性碘治療等因素引起。
黏液性水腫表現(xiàn)為皮膚增厚、非凹陷性水腫,常見于面部和四肢,與黏多糖在真皮層沉積有關。低體溫指核心體溫持續(xù)低于35攝氏度,機體代謝率顯著下降導致產熱不足。心動過緩為心率低于60次/分,可能伴隨血壓降低和心輸出量減少。嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)昏睡狀態(tài),對外界刺激反應遲鈍,與腦組織缺氧和代謝減慢相關。認知功能障礙包括記憶力減退、定向力障礙等,嚴重者可出現(xiàn)黏液水腫性昏迷。
這些癥狀與甲狀腺激素嚴重缺乏相關,長期未治療的甲減患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。黏液性水腫可引發(fā)舌體肥大影響呼吸,低體溫增加心律失常風險,心動過緩易導致心源性休克,嗜睡和認知障礙提示中樞神經系統(tǒng)受損。部分患者還伴有聲音嘶啞、毛發(fā)脫落、貧血等表現(xiàn)。
甲減晚期患者需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免使用鎮(zhèn)靜藥物,定期監(jiān)測甲狀腺功能和心電圖。飲食應保證適量碘攝入,限制高膽固醇食物,增加優(yōu)質蛋白和維生素補充。出現(xiàn)嗜睡或體溫過低時須立即就醫(yī),醫(yī)生可能調整左甲狀腺素鈉片劑量或給予靜脈激素治療。日常注意觀察水腫程度和心率變化,避免感染等應激因素誘發(fā)黏液水腫性昏迷。
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