4個(gè)月嬰兒大便有血可能與肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、細(xì)菌性腸炎、腸套疊、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,避免延誤治療。
嬰兒排便時(shí)因糞便干硬或用力過(guò)度導(dǎo)致肛門(mén)黏膜撕裂,表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲,肛門(mén)可見(jiàn)細(xì)小裂口。家長(zhǎng)需用溫水清洗臀部并涂抹凡士林軟膏保護(hù)皮膚,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加膳食纖維攝入,配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換低敏奶粉。
配方奶或母乳中牛奶蛋白成分引發(fā)免疫反應(yīng),除血便外常伴嘔吐、濕疹等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
沙門(mén)氏菌或志賀菌感染導(dǎo)致腸黏膜損傷,出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等,同時(shí)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
腸道節(jié)段嵌套引發(fā)梗阻,特征為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。需緊急進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,延遲處理可能導(dǎo)致腸壞死。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖氯化鈉注射液等藥物預(yù)防感染。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,腹脹與血便交替出現(xiàn)。需通過(guò)鋇灌腸造影確診,輕型病例可用開(kāi)塞露輔助排便,嚴(yán)重者需行經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù),術(shù)后配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、血便性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)嬰兒的奶具需嚴(yán)格消毒。出現(xiàn)血便伴精神萎靡、持續(xù)哭鬧、發(fā)熱等情況時(shí)須立即急診處理。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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