3個月沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式干預。閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起。
長期精神壓力過大或過度節(jié)食可能導致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等。體重指數(shù)低于18.5需逐步增加體重至正常范圍,每周進行3-5次有氧運動,每次不超過60分鐘。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。用藥期間需定期監(jiān)測激素六項和肝腎功能。
氣血兩虛型閉經(jīng)可用八珍益母丸配合艾灸關(guān)元穴,腎陽虛型適用右歸丸加味。中藥調(diào)理周期通常需要3-6個月,治療期間忌食生冷食物,保持足部保暖。建議在正規(guī)中醫(yī)院進行體質(zhì)辨證后用藥。
卵巢早衰患者需長期補充戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片,建立人工周期。甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)應口服左甲狀腺素鈉片。激素類藥物需嚴格遵循用藥周期,不可自行增減劑量。
宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。所有手術(shù)方案需由婦科與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合評估后實施。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度清洗會陰部破壞酸堿平衡。每日補充400微克葉酸,適量食用亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物。突發(fā)劇烈腹痛或視力模糊需立即就診,排除垂體卒中等急癥。建立月經(jīng)日記追蹤周期變化,每3-6個月復查盆腔超聲和激素水平。
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