指甲呈現(xiàn)白色可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有甲床血管受壓、真菌感染、貧血、銀屑病、肝腎疾病等原因。指甲顏色變化需結(jié)合具體形態(tài)和伴隨癥狀綜合判斷。
短暫性指甲發(fā)白常見于外力壓迫甲床導(dǎo)致局部缺血。例如長時(shí)間浸泡冷水或穿戴過緊手套時(shí),甲床毛細(xì)血管收縮會(huì)使指甲呈現(xiàn)蒼白色。解除壓迫后通??稍趲追昼妰?nèi)恢復(fù)粉紅色,無須特殊處理。日常需避免反復(fù)摩擦或擠壓指甲。
甲真菌病可能導(dǎo)致指甲增厚發(fā)白,通常伴隨甲板分層、碎屑堆積。白色淺表型真菌感染初期表現(xiàn)為甲面白斑,后期可蔓延至整個(gè)甲板。確診需通過真菌鏡檢,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬片。
缺鐵性貧血患者因血紅蛋白減少,甲床供血不足會(huì)出現(xiàn)指甲蒼白、脆裂??赡馨殡S頭暈、乏力等全身癥狀。通過血常規(guī)檢查可確診,需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
銀屑病甲損害表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷或白色油滴樣改變,嚴(yán)重時(shí)甲床角化過度導(dǎo)致全甲發(fā)白。通常伴隨皮膚紅斑、銀屑等癥狀。可局部涂抹卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,中重度患者需配合阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
慢性肝病或腎病晚期可能出現(xiàn) Terry 甲,表現(xiàn)為近端甲床白色渾濁而遠(yuǎn)端窄帶狀粉紅。這與低蛋白血癥、血管異常有關(guān),常伴隨黃疸、水腫等體征。需針對(duì)原發(fā)病治療,如乙肝患者需長期服用恩替卡韋分散片控制病毒復(fù)制。
觀察指甲變化時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注甲板質(zhì)地、甲周皮膚狀況及全身癥狀。短期外力導(dǎo)致的白色指甲可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),病理性白甲需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常保持手部干燥清潔,避免使用刺激性化學(xué)品,修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣以保護(hù)甲床。營養(yǎng)不良者建議補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,真菌感染者需單獨(dú)使用指甲剪并定期消毒。
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