高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療等方式控制,通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下。長期精神緊張者可通過冥想、深呼吸緩解壓力。
氫氯噻嗪片能促進(jìn)鈉水排出,適用于輕度高血壓??赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥,需監(jiān)測電解質(zhì)。吲達(dá)帕胺片具有降壓和輕度利尿作用,對糖代謝影響較小。這兩種藥物均可與其他降壓藥聯(lián)用。
苯磺酸氨氯地平片通過擴(kuò)張血管降低血壓,作用持久平穩(wěn)。硝苯地平控釋片對清晨血壓高峰控制較好。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛,通??赡褪?。
馬來酸依那普利片能改善胰島素抵抗,適合合并糖尿病患者。可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)。培哚普利叔丁胺片對心腎保護(hù)作用明確,需監(jiān)測肌酐變化。
纈沙坦膠囊降壓平穩(wěn),極少引起干咳。厄貝沙坦片對合并左心室肥厚者效果顯著。這兩類藥物均須警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
高血壓患者需長期規(guī)律監(jiān)測血壓,建議早晚各測量1次并記錄。保持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜500克、水果200克。適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。冬季注意保暖防止血管收縮導(dǎo)致血壓波動(dòng)。合并其他慢性病患者應(yīng)制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查肝腎功能、血脂等指標(biāo)。
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