三高通常指高血壓、高血糖和高血脂,其危害主要涉及心血管系統(tǒng)損害、腦血管病變、腎臟功能損傷、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變等多個方面。
長期高血壓會持續(xù)對血管壁施加過高壓力,導(dǎo)致動脈血管內(nèi)壁受損,加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。高血糖和高血脂狀態(tài)會加重這一損害,使得脂質(zhì)更易沉積在受損的血管壁上,形成斑塊。這直接增加了冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、活動后氣促等癥狀??刂迫呤穷A(yù)防心血管并發(fā)癥的核心。
三高是導(dǎo)致腦卒中,包括腦梗死和腦出血的重要危險因素。高血壓是腦出血最直接的誘因,而動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血管狹窄或閉塞則是腦梗死的主要原因。高血糖會損害腦血管內(nèi)皮細(xì)胞,高血脂則促進(jìn)血栓形成。一旦發(fā)生腦卒中,可能導(dǎo)致偏癱、失語、感覺障礙、認(rèn)知功能下降甚至死亡等嚴(yán)重后果,對患者的生活質(zhì)量造成極大影響。
腎臟內(nèi)布滿豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),長期高血壓和高血糖會損害這些微血管,導(dǎo)致腎小球濾過功能下降,出現(xiàn)蛋白尿。隨著病情進(jìn)展,腎臟的排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的功能會逐步喪失,最終可能發(fā)展為慢性腎臟病,甚至尿毒癥,需要依靠透析或腎移植維持生命。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、乏力,后期則會出現(xiàn)水腫、貧血、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
高血糖和高血壓會損害眼底視網(wǎng)膜的微小血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧,繼而引發(fā)微血管瘤、出血、滲出。若不加以控制,可能發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變,出現(xiàn)新生血管,這些血管脆弱易破裂出血,或牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,是造成糖尿病患者失明的主要原因。高血壓也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化、出血或視乳頭水腫,影響視力。
長期高血糖會損害周圍神經(jīng)的滋養(yǎng)血管,并引起神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的代謝紊亂,導(dǎo)致神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘等病變。這常見于四肢遠(yuǎn)端,尤其是下肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性的肢體麻木、刺痛、燒灼感、感覺減退或異常,嚴(yán)重時可能因感覺失靈而無法察覺外傷,導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽,甚至需要截肢。部分患者還可能伴有自主神經(jīng)病變,表現(xiàn)為出汗異常、胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。
鑒于三高危害的廣泛性和嚴(yán)重性,確診后必須進(jìn)行長期、規(guī)范的綜合管理。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等,并定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。生活方式干預(yù)至關(guān)重要,需堅持低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的飲食原則,嚴(yán)格控制體重,戒煙限酒。每周進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。同時,保持樂觀心態(tài),避免精神緊張,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、頸動脈超聲等,以實現(xiàn)對病情的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù),最大程度延緩或避免各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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