氣管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、外傷、炎癥感染、腫瘤壓迫或醫(yī)源性損傷等原因引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴音、咳嗽等癥狀。
部分新生兒因氣管軟骨環(huán)發(fā)育不全或氣管膜部異常增生導致先天性狹窄,可能伴隨喉軟化等畸形。這類情況需通過支氣管鏡評估,輕度者可觀察隨訪,嚴重者需手術(shù)重建氣道。
頸部撞擊傷、銳器刺傷或長期氣管插管可能造成氣管黏膜損傷,后期瘢痕攣縮導致狹窄。典型表現(xiàn)為受傷后逐漸加重的吸氣性呼吸困難,需通過CT三維重建明確狹窄程度,必要時行球囊擴張術(shù)。
結(jié)核桿菌、白喉桿菌等病原體感染可引起氣管壁肉芽腫增生,長期未愈會形成纖維化狹窄。患者多有低熱、盜汗等感染史,治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等,嚴重者需支氣管鏡下冷凍治療。
甲狀腺癌、食管癌等鄰近器官腫瘤浸潤壓迫氣管,或氣管原發(fā)腫瘤如鱗狀細胞癌均可導致管腔狹窄。除呼吸困難外,可能伴有咯血、聲嘶,確診需病理活檢,治療包括放療、化療藥物如順鉑注射液聯(lián)合手術(shù)切除。
氣管切開術(shù)、放療后局部組織纖維化是常見醫(yī)源性原因?;颊哂忻鞔_手術(shù)或放療史,狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個月,可通過硅膠支架植入或激光消融改善通氣。
氣管狹窄患者應避免煙霧刺激及劇烈運動,保持環(huán)境濕度50%-60%,定期進行肺功能監(jiān)測。急性發(fā)作時可采取前傾坐位緩解呼吸困難,日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,但需避免過熱或辛辣食物刺激氣道。若出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。
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