縱隔子宮是一種先天性子宮發(fā)育異常，指子宮腔內(nèi)存在縱向隔膜將宮腔部分或完全分隔成兩個(gè)腔室?？v隔子宮可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常等原因引起，通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等表現(xiàn)，可通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡等方式確診。

1、遺傳因素

縱隔子宮可能與遺傳因素有關(guān)，部分患者存在家族遺傳傾向。染色體異?；蚧蛲蛔兛赡軐?dǎo)致苗勒管融合不全，形成宮腔內(nèi)隔膜。這類患者通常無(wú)須特殊治療，但妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，可考慮宮腔鏡手術(shù)切除隔膜。

2、胚胎發(fā)育異常

胚胎期苗勒管融合或吸收過(guò)程受阻是縱隔子宮的主要成因。妊娠早期母體接觸致畸物質(zhì)、感染或內(nèi)分泌紊亂等因素可能干擾子宮正常發(fā)育。這類患者可能伴隨單宮頸或雙宮頸畸形，確診后若無(wú)生育問(wèn)題可暫不處理，計(jì)劃妊娠前建議評(píng)估宮腔形態(tài)。

3、妊娠并發(fā)癥

縱隔子宮患者妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常、胎盤早剝等并發(fā)癥。宮腔形態(tài)異常可能限制胎兒活動(dòng)空間，導(dǎo)致臀位或橫位。部分患者會(huì)出現(xiàn)妊娠中晚期流產(chǎn)，與宮腔容積不足或胎盤附著異常有關(guān)。建議孕早期進(jìn)行詳細(xì)超聲評(píng)估，必要時(shí)采取宮頸環(huán)扎等預(yù)防措施。

4、不孕因素

完全性縱隔子宮可能降低自然受孕概率，因隔膜可能阻礙精子通過(guò)或影響胚胎著床。這類患者常需輔助生殖技術(shù)助孕，移植前建議先行宮腔鏡手術(shù)改善宮腔環(huán)境。臨床常用術(shù)式為宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、診斷方法

三維超聲可清晰顯示縱隔形態(tài)與厚度，是首選篩查手段。磁共振成像能進(jìn)一步評(píng)估合并的其他生殖道畸形。宮腔鏡檢查兼具診斷與治療價(jià)值，可直接觀察隔膜血供及內(nèi)膜情況。對(duì)于無(wú)癥狀患者，通常建議在計(jì)劃妊娠前6個(gè)月完成全面評(píng)估。

縱隔子宮患者日常應(yīng)注意規(guī)律婦科檢查，尤其孕前需完善宮腔評(píng)估。妊娠期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度與胎兒發(fā)育。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況再計(jì)劃妊娠。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入，避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。