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化膿性脊柱炎如何治療

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化膿性脊柱炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持和物理治療等方式干預(yù)?；撔约怪淄ǔＳ杉?xì)菌感染、免疫力低下、外傷、鄰近組織感染擴(kuò)散或糖尿病等因素引起，表現(xiàn)為脊柱疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。

1、抗生素治療

化膿性脊柱炎確診后需立即使用抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股剡x擇需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染指標(biāo)變化。

2、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)出現(xiàn)椎體破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮椎間盤引流術(shù)、開(kāi)放性病灶清除聯(lián)合植骨融合術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織、引流膿液并穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，術(shù)后需繼續(xù)配合抗生素治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷和術(shù)后感染等。

3、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周以減輕脊柱負(fù)荷，使用硬板床并保持脊柱中立位。疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動(dòng)，避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)和間歇性氣壓治療預(yù)防。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

感染期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白等易吸收蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素促進(jìn)組織修復(fù)，必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。

5、物理治療

急性期過(guò)后可開(kāi)始超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收，恢復(fù)期采用低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。感染完全控制后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月。

化膿性脊柱炎患者康復(fù)期需保持每日飲水量2000毫升以上，避免吸煙飲酒。飲食宜選擇富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等，限制高脂高糖食物。每月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)夜間痛加重或下肢麻木需立即復(fù)診?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)從游泳、慢走等低沖擊項(xiàng)目開(kāi)始，6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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