孕期胎停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、腹痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是胎停最常見的原因,約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測(cè),再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,甲狀腺功能減退會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕前應(yīng)完善甲狀腺功能、血糖等檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成,阻斷胎兒血供。母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)也可能引起胎停。反復(fù)胎?;颊咝韬Y查抗磷脂抗體、抗核抗體等指標(biāo),必要時(shí)使用低分子肝素或免疫調(diào)節(jié)治療。
子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎生長(zhǎng)空間??v隔子宮、雙角子宮等畸形可能影響胚胎著床位置,黏膜下肌瘤可能壓迫妊娠囊。宮腔鏡檢查可明確診斷,部分患者需手術(shù)矯正后再妊娠。
TORCH感染、生殖道支原體/衣原體感染可能通過垂直傳播導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體可直接損害胚胎細(xì)胞。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)感染需治愈后再計(jì)劃妊娠。
對(duì)于發(fā)生過胎停的孕婦,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,找出潛在原因并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免接觸有毒有害物質(zhì),均衡攝入葉酸、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。再次妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的保胎治療,同時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒,避免過度焦慮影響妊娠結(jié)局。
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