驚厥主要表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐、雙眼上翻或凝視、口吐白沫等癥狀。驚厥可能由高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
驚厥發(fā)作時(shí)患者通常突然喪失意識,對外界刺激無反應(yīng),可能伴隨面色蒼白或發(fā)紺。這種情況多見于癲癇大發(fā)作或高熱驚厥,需立即讓患者平臥并清理口腔異物,防止窒息。若由癲癇引起,醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等藥物控制發(fā)作。
典型表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性伸展或陣攣性抽動(dòng),可能伴隨肌肉僵硬或節(jié)律性抖動(dòng)。新生兒驚厥可能出現(xiàn)細(xì)微震顫或眨眼動(dòng)作。腦炎或腦外傷患者需通過頭顱CT明確病因,急性期可使用地西泮注射液控制癥狀,后期需針對原發(fā)病治療。
患者常出現(xiàn)眼球上翻、凝視或眼球震顫,部分可能伴隨瞳孔散大。低鈣血癥引起的驚厥還會出現(xiàn)手足搐搦癥,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。癲癇持續(xù)狀態(tài)需使用咪達(dá)唑侖注射液緊急處理。
發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸暫停、心率增快、血壓升高、唾液分泌增多導(dǎo)致口吐白沫。熱性驚厥患兒需及時(shí)物理降溫,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液。腦膜炎患者需通過腰椎穿刺確診并使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
抽搐停止后患者常進(jìn)入嗜睡或意識模糊狀態(tài),可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。癲癇患者發(fā)作后可能出現(xiàn) Todd 麻痹,表現(xiàn)為單側(cè)肢體短暫無力。電解質(zhì)紊亂者需檢測血鈉、血鈣水平,低血糖患者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。
驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢,避免強(qiáng)行約束肢體或塞入硬物。首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)就醫(yī)。日常需注意預(yù)防感染、避免過度疲勞,癲癇患者應(yīng)規(guī)律服藥并定期復(fù)查腦電圖。嬰幼兒高熱時(shí)需及時(shí)退熱,有驚厥史者體溫超過38攝氏度即可使用退熱藥物。
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