孕婦鼻炎發(fā)作需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,可考慮使用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。鼻炎可能與激素變化、過(guò)敏原刺激、免疫功能下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
生理性海水鼻腔噴霧為物理性鼻腔沖洗劑,適用于孕期過(guò)敏性鼻炎或輕度鼻黏膜水腫。其成分與人體體液滲透壓一致,可稀釋鼻腔分泌物并沖刷過(guò)敏原,緩解鼻癢和鼻塞癥狀。使用后可能短暫刺激鼻黏膜,但無(wú)須停藥。該噴霧不含激素和血管收縮劑,安全性較高。
氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥,用于妊娠中晚期過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。該藥通過(guò)阻斷H1受體減輕打噴嚏和清水樣涕,對(duì)胎兒影響較小。哺乳期婦女需謹(jǐn)慎使用。用藥期間可能出現(xiàn)口干或嗜睡,避免與柚子汁同服。
布地奈德鼻噴霧劑為局部用糖皮質(zhì)激素,適用于中重度過(guò)敏性鼻炎孕婦。其微脂粒技術(shù)可減少全身吸收量,直接抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用3天以上顯效,長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥。美國(guó)FDA妊娠分級(jí)為B類。
孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑,針對(duì)合并哮喘的妊娠期鼻炎患者。該藥通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善夜間鼻塞和咳嗽,服藥4周內(nèi)需監(jiān)測(cè)肝功能。與吸入激素聯(lián)用時(shí)可減少激素劑量。妊娠前三個(gè)月使用風(fēng)險(xiǎn)尚未明確。
糠酸莫米松鼻噴霧劑是強(qiáng)效鼻用激素,適用于頑固性鼻息肉伴鼻炎孕婦。其生物利用度低于0.1%,系統(tǒng)副作用較少。可能引起鼻出血或咽炎,建議晨起用藥并配合鼻腔保濕。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
孕婦出現(xiàn)鼻炎癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用生理鹽水沖洗、蒸汽吸入等非藥物措施。必須用藥時(shí)需由耳鼻喉科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,避免使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。保持居室濕度50%-60%,定期更換床單減少塵螨接觸。若出現(xiàn)黃綠色膿涕或頭痛發(fā)熱,需排查細(xì)菌性鼻竇炎并及時(shí)就醫(yī)。日常補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于增強(qiáng)黏膜防御能力。
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