夜班后白天睡不著可通過(guò)調(diào)整光線環(huán)境、固定作息時(shí)間、適度運(yùn)動(dòng)、控制飲食攝入、短期輔助用藥等方式改善。晝夜節(jié)律紊亂是核心原因,需針對(duì)性重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。
使用遮光窗簾營(yíng)造全黑暗環(huán)境,藍(lán)光濾光眼鏡可阻斷日光中激活視交叉上核的460納米波段光線。睡眠期間室溫維持在20-23攝氏度,濕度50%-60%為宜。必要時(shí)可配合白噪音機(jī)器掩蓋環(huán)境聲響,研究表明持續(xù)低頻噪音有助于延長(zhǎng)快速眼動(dòng)睡眠周期。
無(wú)論是否夜班都固定起床時(shí)間,誤差不超過(guò)1小時(shí)。建議采用90分鐘睡眠周期計(jì)算法安排入睡時(shí)間,避免在深度睡眠階段被強(qiáng)行喚醒。連續(xù)3周規(guī)律作息可使褪黑素分泌曲線逐步適應(yīng)新節(jié)律,此時(shí)生物鐘重置成功率可達(dá)75%。
下班后2小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),心率維持在最大心率的60%-70%區(qū)間。太極拳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低皮質(zhì)醇水平,但需避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后核心體溫下降過(guò)程可模擬自然入睡前的體溫變化節(jié)律。
下班前1小時(shí)補(bǔ)充含色氨酸的小份食物如香蕉、燕麥片,避免高脂高糖飲食加重消化負(fù)擔(dān)。白天睡眠期間如中途覺(jué)醒可飲用溫牛奶,但全天咖啡因攝入須控制在200毫克以下,且最后攝入時(shí)間不晚于夜班開(kāi)始前6小時(shí)。
必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素片調(diào)節(jié)節(jié)律,或短期服用佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物。中成藥如安神補(bǔ)腦液對(duì)輕度節(jié)律紊亂有效,但需注意服藥期間禁止飲酒。所有藥物使用不超過(guò)2周,長(zhǎng)期睡眠障礙需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
建立睡眠日記記錄入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)等指標(biāo),持續(xù)2周數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評(píng)估干預(yù)效果。日間睡眠建議采用分段式策略,優(yōu)先保證4小時(shí)核心睡眠,醒后可用冷水敷面消除睡眠惰性。長(zhǎng)期夜班人群每3個(gè)月應(yīng)檢測(cè)維生素D水平,缺乏者需補(bǔ)充以維持神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若嘗試上述方法1個(gè)月仍無(wú)改善,需到睡眠專科排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。
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