孕酮偏低可能影響胚胎著床穩(wěn)定性或增加早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕酮偏低主要與黃體功能不足、內(nèi)分泌紊亂、胎盤發(fā)育延遲、藥物因素及慢性疾病有關(guān)。
黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分,影響受精卵著床。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點(diǎn)滴出血,可通過(guò)黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕酮合成減少。常伴隨痤瘡、多毛等癥狀,需使用溴隱亭片或來(lái)曲唑片調(diào)節(jié)激素水平。
妊娠8周后胎盤未完全取代黃體功能時(shí)會(huì)出現(xiàn)孕酮驟降,可能引發(fā)陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。此時(shí)需肌注黃體酮注射液并絕對(duì)臥床休息。
緊急避孕藥或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能抑制卵巢功能,造成孕酮水平下降。停藥后多數(shù)可自行恢復(fù),必要時(shí)聯(lián)合使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。
糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病會(huì)影響甾體激素合成,表現(xiàn)為孕酮持續(xù)偏低。需先控制原發(fā)病,輔以黃體酮陰道緩釋凝膠局部補(bǔ)充。
孕酮偏低孕婦應(yīng)保持每日攝入30-50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,適量食用含維生素E的堅(jiān)果類食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,睡眠時(shí)間保證8小時(shí)以上。所有藥物使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,每2-4周復(fù)查血清孕酮及超聲檢查胚胎發(fā)育情況。
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