尿液檢查隱血兩個(gè)加號(hào)可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。
細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥時(shí),黏膜充血破損會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎,可能伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合三金片緩解癥狀。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷黏膜,可能造成間歇性血尿,多伴有腰部絞痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,較小結(jié)石可服用排石顆粒輔助排出。
免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷時(shí),紅細(xì)胞漏出至尿液中,可能伴隨蛋白尿、水腫。需完善腎穿刺活檢,常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織血管豐富易出血,表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。需通過(guò)CT尿路成像確診,早期可行根治性切除術(shù),晚期需配合吉西他濱注射液化療。
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染標(biāo)本或攝入甜菜等紅色食物可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議避開(kāi)月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī),檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及特殊飲食。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少辛辣刺激食物攝入。建議記錄排尿情況及伴隨癥狀,復(fù)查時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、泌尿系超聲等結(jié)果綜合判斷。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重須立即就診,長(zhǎng)期隱血陽(yáng)性者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
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