腦梗死危險期通常為發(fā)病后的1-2周。
腦梗死發(fā)病后1-3天是腦水腫高峰期,此時顱內(nèi)壓力可能持續(xù)增高,神經(jīng)功能缺損癥狀容易加重,部分患者可能出現(xiàn)意識障礙或肢體癱瘓程度加深。發(fā)病后4-7天是并發(fā)癥高發(fā)階段,肺部感染和應(yīng)激性潰瘍發(fā)生風(fēng)險較高,臥床患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。發(fā)病后8-14天病情趨于穩(wěn)定,但部分患者仍存在病情波動可能,特別是大面積腦梗死患者可能發(fā)生繼發(fā)性出血轉(zhuǎn)化。這段時間需要持續(xù)監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,同時開始早期康復(fù)介入。危險期持續(xù)時間受梗死面積、部位及基礎(chǔ)疾病影響,前循環(huán)大面積梗死危險期可能延長至3周,后循環(huán)梗死因影響生命中樞則需更長時間觀察。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食并適當(dāng)增加膳食纖維攝入,臥床期間需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)被動活動維持功能位。家屬應(yīng)注意觀察患者意識狀態(tài)和肢體活動變化,嚴(yán)格控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,出院后仍需定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo),長期堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片配合康復(fù)訓(xùn)練。
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