腳心疼可能由足底筋膜炎、扁平足、痛風性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、疲勞性損傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時間站立、過度運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟刺痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用熱水泡腳促進血液循環(huán)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
扁平足可能與先天足弓發(fā)育異常、肌腱退化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走易疲勞等癥狀。建議選擇足弓支撐鞋墊,避免穿平底鞋??蛇M行脛后肌強化訓練,如踮腳運動。若合并肌腱炎可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,嚴重畸形需考慮跟骨截骨術(shù)等矯正手術(shù)。
痛風性關(guān)節(jié)炎通常與高尿酸血癥有關(guān),表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期需限制嘌呤攝入,每日飲水量保持2000毫升以上??勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片降尿酸。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導致雙側(cè)足底灼燒樣疼痛,常伴手腳麻木。需嚴格監(jiān)測血糖,口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合硫辛酸膠囊抗氧化治療。局部可涂抹辣椒堿軟膏緩解癥狀,同時進行足部保護教育,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
長時間行走或運動過量可能引起足底肌肉勞損,表現(xiàn)為彌漫性酸痛。建議48小時內(nèi)冷敷,后期熱敷配合足底滾按摩球放松筋膜。選擇緩沖性能好的運動鞋,避免硬質(zhì)路面跑步。疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
日常應(yīng)避免赤腳行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,控制體重減輕足部負荷。每天睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足底筋膜拉伸運動。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)夜間靜息痛或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時至骨科或風濕免疫科就診。糖尿病患者需定期進行足部神經(jīng)檢查,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
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