新生兒乙肝疫苗接種遵循國家免疫規(guī)劃程序,完成三劑次基礎(chǔ)免疫后通常能獲得長期有效的保護(hù)。乙肝疫苗屬于重組疫苗,其作用機制是通過刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對乙型肝炎病毒的表面抗體,即抗-HBs。完成0、1、6月齡三針基礎(chǔ)免疫程序后,絕大多數(shù)新生兒體內(nèi)可產(chǎn)生高滴度的保護(hù)性抗體,這種免疫記憶能夠持續(xù)很長時間,甚至在抗體水平下降后,當(dāng)機體再次接觸病毒時,免疫記憶細(xì)胞能迅速被激活并產(chǎn)生抗體,從而起到保護(hù)作用。對于按程序完成全程接種且免疫應(yīng)答正常的嬰兒,不推薦進(jìn)行常規(guī)的加強接種。為確保免疫成功,可以在完成最后一針疫苗接種后的1-2個月進(jìn)行血清學(xué)檢測,即抽血化驗乙肝兩對半,如果表面抗體呈陽性且滴度較高,則表明免疫成功。對于極少數(shù)完成全程接種后仍未產(chǎn)生足夠抗體,即抗-HBs為陰性或滴度低于保護(hù)水平的嬰兒,這被稱為無應(yīng)答或低應(yīng)答。這種情況可能與接種部位、劑量、個體遺傳因素或存在潛在免疫抑制狀態(tài)有關(guān)。此時,不應(yīng)稱為加強接種,而是需要進(jìn)行補充接種。通常建議按0、1、6月程序再接種三劑次乙肝疫苗,并在完成后再行檢測抗體水平。家長無須對此過度焦慮,只需遵循預(yù)防接種單位的安排進(jìn)行后續(xù)評估與處理即可。
家長應(yīng)確保新生兒嚴(yán)格按照0、1、6月齡的時間表完成三針乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫,這是預(yù)防乙型肝炎最關(guān)鍵、最有效的措施。接種時應(yīng)選擇正規(guī)的預(yù)防接種門診,并如實向醫(yī)生反映寶寶的健康狀況,如有無發(fā)熱、急性疾病或嚴(yán)重過敏史等。接種后需在門診留觀30分鐘,觀察有無急性過敏反應(yīng)。回家后注意保持接種部位皮膚的清潔干燥,避免搔抓,短期內(nèi)可暫緩洗澡。留意寶寶有無異??摁[、嗜睡、發(fā)熱或接種部位紅腫硬結(jié)等情況,輕微發(fā)熱或局部紅腫屬常見一般反應(yīng),通??勺孕芯徑猓舫霈F(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或其他嚴(yán)重不適,應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。日常生活中,應(yīng)避免寶寶接觸乙肝病毒感染者的血液或體液,做好家庭衛(wèi)生管理。定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健,監(jiān)測生長發(fā)育情況,并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行必要的血清學(xué)檢查,以評估疫苗接種效果。
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