入睡困難性失眠可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、藥物治療等方式改善。入睡困難性失眠通常由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起。
保持臥室安靜、黑暗且溫度適宜,建議室溫控制在20-24攝氏度。使用遮光窗簾隔絕光線,必要時(shí)佩戴耳塞減少噪音干擾。選擇軟硬適中的床墊和透氣舒適的床上用品,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。避免在床上進(jìn)行工作、看電視等與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng),強(qiáng)化床與睡眠的條件反射。
設(shè)定固定起床時(shí)間并嚴(yán)格執(zhí)行,包括周末節(jié)假日。白天避免長(zhǎng)時(shí)間午睡,如需小睡控制在30分鐘以內(nèi)。早晨接受充足陽(yáng)光照射有助于調(diào)節(jié)生物鐘,晚間避免強(qiáng)光暴露。睡前2小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng),建立包含洗漱、閱讀等項(xiàng)目的睡前儀式,形成入睡心理暗示。
漸進(jìn)式肌肉放松法通過(guò)交替收緊和放松肌肉群緩解軀體緊張,腹式呼吸訓(xùn)練以每分鐘6-8次的頻率進(jìn)行深慢呼吸。冥想練習(xí)可選用正念呼吸或身體掃描技術(shù),引導(dǎo)注意力集中于當(dāng)下體驗(yàn)。溫水浴通過(guò)提升核心體溫后驟降的過(guò)程模擬自然入睡時(shí)的體溫變化規(guī)律。
睡眠限制療法通過(guò)減少臥床時(shí)間提高睡眠效率,刺激控制療法強(qiáng)化床與睡眠的關(guān)聯(lián)。認(rèn)知重構(gòu)幫助識(shí)別并改變對(duì)失眠的災(zāi)難化思維,記錄睡眠日記追蹤睡眠模式變化。矛盾意向法通過(guò)保持清醒的指令減輕入睡焦慮,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,唑吡坦片適用于入睡困難型失眠。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者,需注意可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。中藥制劑如烏靈膠囊具有安神功效,百樂(lè)眠膠囊適用于肝郁陰虛型失眠。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
日常應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,晚餐避免過(guò)飽或空腹入睡,選擇小米粥、溫牛奶等富含色氨酸的食物。白天保持適度運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng),嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)或白噪音輔助放松。如持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議至睡眠??凭驮\評(píng)估,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。記錄2周睡眠日記有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷失眠類型和嚴(yán)重程度。
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