擴張性心肌炎可通過藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴張性心肌炎通常由病毒感染、遺傳因素、免疫異常、酒精濫用、代謝紊亂等原因引起。
擴張性心肌炎的藥物治療主要針對改善心功能和控制癥狀。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,可減輕心臟負(fù)荷;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,能降低心肌耗氧量;利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫。對于合并心律失常者可能需使用胺碘酮片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥。
對于存在嚴(yán)重心律失常風(fēng)險的患者,可能需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。心功能嚴(yán)重下降者可能需心臟再同步化治療,通過三腔起搏器改善心室收縮協(xié)調(diào)性。器械植入需經(jīng)心內(nèi)科評估,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測設(shè)備工作狀態(tài)。
病情穩(wěn)定后可進行循序漸進的心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括低強度有氧運動如步行、騎自行車,初始每次10-15分鐘,逐步延長至30分鐘。康復(fù)期間需監(jiān)測心率血壓,避免過度疲勞。呼吸訓(xùn)練和肌肉鍛煉也有助于改善心肺功能。
需嚴(yán)格戒煙限酒,每日鈉鹽控制在3-5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動。飲食以低脂、高蛋白、易消化為主,少量多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。體重超標(biāo)者需緩慢減重,每周減0.5-1公斤為宜。
終末期患者可能需考慮心臟移植,適用于年輕且無其他器官衰竭者。部分患者可嘗試左心室輔助裝置作為過渡治療。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),并定期進行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測。
擴張性心肌炎患者需長期隨訪,每3-6個月復(fù)查心臟超聲和血液檢查。日常注意監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況,記錄每日尿量。避免感染誘發(fā)心衰加重,流感季節(jié)前接種疫苗。保持適度活動量,以不引起胸悶氣促為度。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用,家中可備便攜式氧氣設(shè)備供緊急情況使用。
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