產(chǎn)后小便時(shí)尿道刺痛可能與分娩損傷、尿路感染、盆底肌功能障礙、尿道黏膜干燥、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因有關(guān)，可通過(guò)休息恢復(fù)、藥物治療、盆底康復(fù)訓(xùn)練、局部護(hù)理、行為調(diào)節(jié)等方式緩解。

一、分娩損傷

分娩過(guò)程中，尤其是經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能對(duì)尿道及周?chē)M織造成擠壓、牽拉或輕微撕裂，導(dǎo)致局部組織水腫、充血。這種機(jī)械性損傷在產(chǎn)后初期較為常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為小便時(shí)尿道口或會(huì)陰部出現(xiàn)短暫的刺痛或灼熱感。這種情況多屬于生理性反應(yīng)，隨著產(chǎn)后身體逐漸恢復(fù)，組織水腫消退，癥狀通常在數(shù)天至一周內(nèi)自行緩解。期間建議產(chǎn)婦注意會(huì)陰部清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫，并保證充足的休息。

二、尿路感染

產(chǎn)后身體抵抗力相對(duì)較低，且因惡露排出、如廁不便導(dǎo)致清潔可能不到位，細(xì)菌容易經(jīng)尿道口上行感染，引發(fā)尿道炎或膀胱炎。這與產(chǎn)后身體虛弱、會(huì)陰傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時(shí)尿道有燒灼樣刺痛，嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁或帶血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括針對(duì)革蘭陰性菌的抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水以增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用。

三、盆底肌功能障礙

妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉和神經(jīng)受到過(guò)度牽拉而松弛或損傷，影響尿道括約肌的正常功能。盆底肌支撐力減弱可能導(dǎo)致排尿時(shí)尿道關(guān)閉不全或出現(xiàn)異常收縮，從而引起排尿不適或刺痛感。這種情況常伴有壓力性尿失禁、下腹墜脹感等癥狀。改善方法以非手術(shù)的盆底康復(fù)訓(xùn)練為主，例如凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌來(lái)增強(qiáng)其力量和協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重的患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底肌電刺激生物反饋治療。

四、尿道黏膜干燥

產(chǎn)后女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降，這種激素變化可能導(dǎo)致尿道黏膜變薄、彈性下降、分泌減少，從而變得干燥脆弱。干燥的尿道黏膜在尿液流過(guò)時(shí)缺乏足夠的潤(rùn)滑和保護(hù)，容易產(chǎn)生刺激和刺痛感。這種情況在哺乳期產(chǎn)婦中更為多見(jiàn)，因?yàn)椴溉闀?huì)抑制雌激素分泌。改善措施包括在醫(yī)生評(píng)估后，對(duì)于非哺乳期或特定情況下的產(chǎn)婦，可能局部使用雌激素軟膏，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。平時(shí)應(yīng)注意多喝水，保持身體水分充足。

五、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，其發(fā)病原因可能與分娩引起的盆底神經(jīng)功能暫時(shí)性紊亂有關(guān)。膀胱逼尿肌出現(xiàn)不自主的收縮，導(dǎo)致尿急、尿頻，并在排尿時(shí)因膀胱和尿道肌肉不協(xié)調(diào)收縮而產(chǎn)生刺痛感。通常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的尿意，甚至伴有急迫性尿失禁。治療需在醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行，可能包括行為療法，如定時(shí)排尿、延遲排尿訓(xùn)練，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物，例如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片等。

產(chǎn)后出現(xiàn)尿道刺痛，首先應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)褲，每次便后建議用溫水從前向后清洗。飲食上宜清淡，多攝入水分，每天飲水量建議超過(guò)兩千毫升，以稀釋尿液減輕刺激，避免食用辛辣、刺激性食物及咖啡、濃茶等。穿著寬松舒適的衣物，避免對(duì)尿道區(qū)域造成壓迫。如果刺痛癥狀持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、腰痛、尿液顏色異常加深、血尿等情況，必須及時(shí)前往醫(yī)院婦科或泌尿外科就診，進(jìn)行尿常規(guī)等檢查以明確診斷，切勿自行用藥，以免延誤病情或影響哺乳。