牙槽骨是上下頜骨包圍和支持牙根的突起部分,主要由骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及牙周膜纖維組成,具有固定牙齒和緩沖咀嚼壓力的功能。
牙槽骨分為固有牙槽骨、支持骨和基骨三部分。固有牙槽骨為圍繞牙根的內(nèi)層骨板,含篩狀多孔結(jié)構(gòu)供血管神經(jīng)通過(guò)。支持骨包括皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨,皮質(zhì)骨構(gòu)成外層硬質(zhì)結(jié)構(gòu),松質(zhì)骨內(nèi)部呈蜂窩狀排列?;菫檫B接頜骨主體的部分,維持整體穩(wěn)定性。
通過(guò)牙周膜纖維將牙齒懸吊于牙槽窩內(nèi),實(shí)現(xiàn)牙齒的生理性動(dòng)度。在咀嚼時(shí)通過(guò)骨小梁的定向排列分散咬合力,避免局部應(yīng)力集中。同時(shí)作為造血器官參與鈣磷代謝,其破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞持續(xù)進(jìn)行骨改建。
牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,表現(xiàn)為牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥可能加速牙槽骨高度降低。創(chuàng)傷性咬合可能引發(fā)局部骨缺損。正畸治療中壓力側(cè)發(fā)生骨吸收,張力側(cè)出現(xiàn)骨沉積。
X線(xiàn)片顯示為包繞牙根的連續(xù)高密度線(xiàn)狀影,正常骨小梁呈網(wǎng)格狀排列。錐形束CT可三維評(píng)估骨量,骨吸收時(shí)可見(jiàn)硬骨板消失、嵴頂高度降低。骨髓腔在影像上表現(xiàn)為低密度區(qū)域。
種植手術(shù)需評(píng)估牙槽骨密度及高度,骨量不足時(shí)需進(jìn)行骨增量。正頜外科通過(guò)截骨調(diào)整牙槽骨位置。拔牙后牙槽嵴保存術(shù)可減少骨吸收。骨再生材料如Bio-Oss常用于牙槽骨缺損修復(fù)。
維護(hù)牙槽骨健康需保持口腔衛(wèi)生,定期潔牙控制牙菌斑,避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或牙齦退縮應(yīng)及時(shí)就診,早期干預(yù)可有效延緩骨吸收進(jìn)程。正畸治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,確保牙槽骨適應(yīng)性改建。
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