左腎腺腺瘤是一種起源于腎臟腺上皮的良性腫瘤,通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀,多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
左腎腺腺瘤屬于腎臟良性腫瘤中的一種,病理學(xué)表現(xiàn)為腺體樣結(jié)構(gòu)增生,與腎細(xì)胞癌有明確區(qū)別。腫瘤多位于腎皮質(zhì),直徑通常小于3厘米,影像學(xué)檢查可見邊界清晰的圓形或類圓形占位,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。
具體病因尚未完全明確,可能與長(zhǎng)期高血壓、慢性腎病導(dǎo)致的局部組織增生有關(guān)。部分研究顯示雌激素水平異??赡軈⑴c發(fā)病過(guò)程,但尚未發(fā)現(xiàn)明確的遺傳關(guān)聯(lián)因素。
多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀,當(dāng)腫瘤增大壓迫周圍組織時(shí)可能出現(xiàn)腰部鈍痛。極少數(shù)情況下可能因腫瘤內(nèi)出血導(dǎo)致突發(fā)腰痛,但不會(huì)出現(xiàn)血尿、消瘦等惡性腫瘤典型表現(xiàn)。
主要通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),CT或MRI可進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。增強(qiáng)CT表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、延遲期快速消退的特征性表現(xiàn),與惡性腫瘤的持續(xù)強(qiáng)化不同。確診需依賴病理活檢,但多數(shù)情況下通過(guò)影像學(xué)特征即可臨床診斷。
小于3厘米且無(wú)癥狀的腫瘤建議定期復(fù)查,每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。若腫瘤增長(zhǎng)迅速或直徑超過(guò)4厘米,可考慮腹腔鏡腎部分切除術(shù)。藥物治療對(duì)該病無(wú)效,禁止盲目使用抗腫瘤藥物。
確診左腎腺腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊腰部,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。飲食上控制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每半年復(fù)查腎臟超聲,觀察腫瘤變化情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或腫瘤體積年增長(zhǎng)超過(guò)1厘米應(yīng)及時(shí)就診。
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