母親有小三陽一般不會(huì)直接遺傳給孩子,但可能通過母嬰傳播導(dǎo)致孩子感染。小三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性,屬于慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)。母嬰傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑之一,主要通過分娩時(shí)接觸母體血液或體液傳播,少數(shù)情況下可通過胎盤宮內(nèi)感染。
乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中。若母親乙肝病毒載量較高,未進(jìn)行規(guī)范阻斷治療,新生兒接觸母體血液或分泌物時(shí)可能感染病毒。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后容易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。宮內(nèi)感染概率較低,多發(fā)生在胎盤屏障受損或母親妊娠晚期發(fā)生急性乙肝病毒感染時(shí)。
少數(shù)情況下母親乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值,即使分娩時(shí)采取阻斷措施仍可能存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。母親乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜破損時(shí),母乳喂養(yǎng)也可能造成病毒傳播。若母親合并其他病毒感染或免疫功能異常,可能增加垂直傳播概率。
建議乙肝表面抗原陽性孕婦在妊娠中期檢測(cè)乙肝病毒DNA載量,高病毒載量孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并完成全程疫苗接種。哺乳期母親若正在進(jìn)行抗病毒治療,應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估母乳喂養(yǎng)安全性。兒童完成疫苗接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體水平,必要時(shí)加強(qiáng)免疫。
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