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小兒急性喉炎的知識

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小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，主要由病毒感染引起，常見(jiàn)于6個(gè)月至3歲兒童。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，嚴重時(shí)可出現呼吸困難。治療需根據病情輕重選擇霧化吸入、糖皮質(zhì)激素或抗生素，嚴重者需住院觀(guān)察。

1、病因機制

小兒急性喉炎多由副流感病毒、腺病毒等病原體感染引起。兒童喉部解剖結構特殊，喉腔狹窄、黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫。細菌感染多為繼發(fā)性，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。過(guò)敏體質(zhì)、空氣污染、被動(dòng)吸煙等因素可能加重病情。

2、典型癥狀

特征性表現為夜間加重的犬吠樣咳嗽，伴有聲音嘶啞和吸氣性喉鳴。輕度者僅有聲嘶和咳嗽，中度出現三凹征，重度可發(fā)生發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現。癥狀常在夜間突然加重，這與體位變化導致喉部淋巴回流減少有關(guān)。部分患兒可伴有發(fā)熱、流涕等上感癥狀。

3、臨床分級

根據呼吸困難程度分為四度：一度為活動(dòng)后喉鳴，二度安靜時(shí)也有喉鳴伴三凹征，三度出現煩躁不安等缺氧表現，四度出現意識改變。二度及以上需立即就醫，三度需考慮氣管切開(kāi)。醫生會(huì )通過(guò)喉鏡檢查可見(jiàn)喉部黏膜充血腫脹，聲門(mén)下區呈梭形狹窄。

4、急診處理

急性發(fā)作時(shí)可讓患兒吸入冷空氣緩解水腫，如打開(kāi)冰箱門(mén)。醫院常用布地奈德混懸液霧化吸入，重癥需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。細菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。出現三度呼吸困難需準備氣管插管，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺。

5、家庭護理

保持室內濕度50%-60%，避免冷空氣和煙霧刺激。鼓勵少量多次飲水，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。監測呼吸頻率和面色變化，夜間需家長(cháng)陪睡觀(guān)察。痊愈后1-2周內避免劇烈哭鬧，注意預防上呼吸道感染。有過(guò)敏史患兒應遠離塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。

家長(cháng)應掌握急性喉炎的識別方法，家中常備霧化器。發(fā)作時(shí)保持患兒直立位，避免平躺加重呼吸困難?；謴推陲嬍骋诉x擇百合粥、梨汁等潤喉食物，避免辛辣刺激。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。如反復發(fā)作超過(guò)3次/年，需排查免疫缺陷或喉部結構異常。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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