牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重,可通過根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、開髓引流等方式干預。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,需根據(jù)病情嚴重程度選擇治療措施。
牙髓炎典型癥狀為無外界刺激時突發(fā)尖銳疼痛,呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作,可能放射至同側頭部。急性期疼痛程度劇烈,常影響進食和睡眠。發(fā)病初期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥暫時緩解,但需及時就醫(yī)處理感染源。
患牙對冷熱刺激異常敏感,冷飲或熱食可能誘發(fā)持續(xù)數(shù)分鐘的刺痛。部分患者含漱溫水可暫時減輕癥狀。這種情況提示牙髓存在不可逆炎癥,需通過牙髓活力測試確診。臨床常用丁香油酚棉球進行臨時安撫治療,但最終仍需根管治療清除病變組織。
平臥時頭部血流增加導致髓腔壓力升高,夜間疼痛往往加劇?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跳痛感或脹痛感,伴隨患牙叩痛。應急處理可口服洛索洛芬鈉片,或在醫(yī)生操作下開髓減壓。長期未治療可能發(fā)展為根尖周炎,出現(xiàn)牙齦腫脹等癥狀。
炎癥導致牙髓神經(jīng)敏感性增高,咀嚼時患牙可能出現(xiàn)鈍痛或酸軟感。早期可調磨對頜牙減少咬合接觸,但根本解決需清除感染牙髓。對于無法保留的患牙,后期可能需拔除后行種植修復或固定橋修復。
疼痛可能沿三叉神經(jīng)分支放射至耳顳部、太陽穴等區(qū)域,易被誤認為偏頭痛或中耳炎。這種牽涉痛需通過牙科檢查鑒別,拍攝X線片可見髓腔透射影。急性期可采用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,配合局部激光理療減輕神經(jīng)水腫。
牙髓炎患者日常應避免過冷過熱飲食,使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用氯己定含漱液減少菌斑堆積。治療期間忌食辛辣刺激性食物,定期復查觀察根尖周愈合情況。對于已完成根管治療的牙齒,建議制作全冠修復防止牙體折裂。出現(xiàn)牙齦膿包或面部腫脹需立即就醫(yī),防止感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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