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垂體瘤應(yīng)該看什么科

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垂體瘤患者應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科。垂體瘤可能與激素分泌異常、遺傳因素、下丘腦調(diào)控失調(diào)、垂體細(xì)胞突變、放射性暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、肢端肥大等癥狀。

1、神經(jīng)外科

神經(jīng)外科是處理垂體瘤的主要科室，尤其適用于腫瘤體積較大或壓迫周圍組織的患者。垂體瘤可能壓迫視神經(jīng)交叉導(dǎo)致視野缺損，或侵犯海綿竇引發(fā)腦神經(jīng)麻痹。對(duì)于功能性垂體瘤引起激素過度分泌或腫瘤占位效應(yīng)明顯的病例，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)或開顱手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查垂體功能和影像學(xué)檢查。

2、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要針對(duì)垂體瘤引起的激素分泌紊亂進(jìn)行診療。泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳，生長(zhǎng)激素瘤可導(dǎo)致肢端肥大癥，促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會(huì)引發(fā)庫(kù)欣病。內(nèi)分泌科醫(yī)生通過激素水平檢測(cè)和動(dòng)態(tài)試驗(yàn)明確診斷，對(duì)泌乳素瘤首選溴隱亭片等藥物治療，對(duì)其他類型腫瘤則需聯(lián)合神經(jīng)外科制定方案。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)激素替代治療的效果。

3、眼科

當(dāng)垂體瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)，需聯(lián)合眼科評(píng)估視野缺損程度。腫瘤向上生長(zhǎng)可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲或視力銳減，眼科通過視野計(jì)、光學(xué)相干斷層掃描等檢查量化視路損傷。對(duì)于術(shù)前存在視力障礙的患者，術(shù)后需定期復(fù)查視功能恢復(fù)情況。突發(fā)視力下降可能是垂體卒中征兆，需緊急處理。

4、放療科

對(duì)于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的垂體瘤，放療科可提供立體定向放射外科治療。伽馬刀或質(zhì)子治療適用于不適合再次手術(shù)的病例，能有效控制腫瘤生長(zhǎng)。但放療可能引起垂體功能減退、視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療后每半年需復(fù)查MRI和垂體功能，及時(shí)調(diào)整激素替代方案。

5、影像科

影像科通過垂體增強(qiáng)MRI明確腫瘤大小與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，是診斷和隨訪的核心手段。微腺瘤需采用薄層冠狀位掃描，大腺瘤要評(píng)估海綿竇侵犯程度。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于鑒別 Rathke 囊腫等病變。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需復(fù)查MRI確認(rèn)腫瘤切除范圍，此后每半年定期隨訪。

垂體瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛。飲食注意控制鈉攝入以防尿崩癥加重，肢端肥大癥患者需限制熱量。術(shù)后出現(xiàn)多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)，激素替代治療不可擅自停藥。建議每3個(gè)月復(fù)查激素水平，每年進(jìn)行垂體MRI檢查，出現(xiàn)視力變化或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中神經(jīng)外科與內(nèi)分泌科需協(xié)同管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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