第一次化療常見(jiàn)反應(yīng)包括惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、口腔黏膜炎、疲勞等?;煼磻?yīng)與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)為暫時(shí)性可逆損傷。
化療藥物刺激延髓嘔吐中樞或胃腸黏膜導(dǎo)致,多發(fā)生于給藥后1-6小時(shí)。順鉑、阿霉素等致吐性較強(qiáng)藥物更易引發(fā)??勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥物,治療期間建議少量多餐避免空腹。
細(xì)胞毒性藥物破壞毛囊生發(fā)細(xì)胞所致,常見(jiàn)于紫杉醇、環(huán)磷酰胺等藥物使用后2-3周。頭發(fā)脫落以頭頂部最明顯,可能伴隨眉毛、睫毛脫落。此為可逆性損傷,停藥后3-6個(gè)月可逐漸再生。
化療后7-14天出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等骨髓抑制反應(yīng)。表現(xiàn)為發(fā)熱感染傾向、皮下瘀斑等。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),重度抑制時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等升白藥物。
5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等藥物易引起口腔黏膜潰瘍,表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、黏膜充血糜爛。可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)修復(fù),治療期間保持口腔清潔避免繼發(fā)感染。
化療后代謝產(chǎn)物堆積及貧血導(dǎo)致持續(xù)性倦怠感,活動(dòng)耐力下降。建議調(diào)整作息保證睡眠,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊改善貧血狀態(tài)。
化療期間需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38度、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療結(jié)束后3-6個(gè)月多數(shù)不良反應(yīng)可逐漸緩解,期間定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。保持積極心態(tài),配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕化療反應(yīng)。
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