腦疝出血是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位并伴隨血管破裂的急危重癥，需立即就醫(yī)。主要誘因包括外傷性顱內(nèi)血腫、高血壓性腦出血、腫瘤卒中、動脈瘤破裂及腦血管畸形出血。
1、外傷性顱內(nèi)血腫
頭部受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致硬膜外血腫或硬膜下血腫，血腫壓迫腦組織引發(fā)腦疝。患者常伴有意識障礙、瞳孔不等大及肢體偏癱。需緊急行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液降低顱壓，配合注射用尼莫地平改善腦微循環(huán)。
2、高血壓性腦出血
長期未控制的高血壓易致基底節(jié)區(qū)血管破裂，血液涌入腦室系統(tǒng)可誘發(fā)腦疝。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。治療需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血腫穿刺引流，靜脈滴注烏拉地爾注射液控制血壓，同時使用注射用依達(dá)拉奉抗氧化損傷。
3、腫瘤卒中
顱內(nèi)腫瘤內(nèi)部血管破裂出血可導(dǎo)致占位效應(yīng)急劇加重，常見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、視乳頭水腫。需急診切除腫瘤并減壓，術(shù)后輔以注射用替莫唑胺化療，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
4、動脈瘤破裂
腦動脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液刺激可導(dǎo)致腦血管痙攣和腦疝。特征性癥狀為頸項強(qiáng)直、閃電樣頭痛。需盡快行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，術(shù)中使用肝素鈉注射液抗凝，術(shù)后靜脈泵注鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣。
5、腦血管畸形出血
動靜脈畸形血管團(tuán)破裂可造成局部腦組織受壓移位，多見于青少年患者。臨床可見突發(fā)偏癱、失語等癥狀。治療需手術(shù)切除畸形血管，術(shù)前使用人凝血酶原復(fù)合物控制出血，術(shù)后配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
腦疝出血患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈運動和情緒激動，飲食以低鹽低脂高蛋白為主，每日進(jìn)行被動肢體康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)會識別頭痛加劇、意識模糊等復(fù)發(fā)征兆，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸，但所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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