子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物因素、肥胖、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。子宮內(nèi)膜增厚是指子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中異常增生,超過正常厚度,通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血等癥狀。
雌激素水平過高或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。多囊卵巢綜合征、無排卵性月經(jīng)等疾病常伴隨內(nèi)分泌紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多。可通過激素六項(xiàng)檢查評估,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,或采用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制內(nèi)膜過度生長。
慢性子宮內(nèi)膜炎長期刺激可使內(nèi)膜充血增厚,常與人工流產(chǎn)、宮腔操作史相關(guān),伴有下腹隱痛、白帶異常。需進(jìn)行宮腔鏡檢查確診,治療可選用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素,配合婦科千金膠囊等中成藥改善盆腔微循環(huán)。
長期單一使用雌激素類藥物如戊酸雌二醇片,或乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬片,可能引起子宮內(nèi)膜藥物性增生。這類患者需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,必要時(shí)加用醋酸甲羥孕酮片對抗雌激素作用,或更換為芳香化酶抑制劑如來曲唑片。
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)超過28的人群更易出現(xiàn)內(nèi)膜增厚,常合并胰島素抵抗。建議通過飲食控制配合運(yùn)動減重,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌是病理性增厚的嚴(yán)重表現(xiàn),多見于絕經(jīng)后出血患者。診斷需依賴診斷性刮宮病理檢查,治療可能涉及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置術(shù),或根治性手術(shù)如全子宮切除術(shù)配合紫杉醇注射液化療。
建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測內(nèi)膜變化,月經(jīng)紊亂超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診。日常保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。圍絕經(jīng)期女性慎用雌激素補(bǔ)充劑,有乳腺癌病史者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)異常子宮出血時(shí),禁止自行服用止血藥物掩蓋癥狀,應(yīng)盡快明確病因。
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