肺部支原體感染通常需要掛呼吸內(nèi)科或感染科。該病可能由支原體侵入呼吸道引起,常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。
呼吸內(nèi)科是診治肺部支原體感染的首選科室。支原體感染屬于下呼吸道疾病范疇,呼吸內(nèi)科醫(yī)生可通過(guò)聽(tīng)診、胸部X線(xiàn)或CT檢查明確診斷。若患者出現(xiàn)持續(xù)干咳、低熱伴乏力,或痰液檢查提示支原體抗體陽(yáng)性,呼吸內(nèi)科會(huì)開(kāi)具阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)抗生素進(jìn)行治療。
當(dāng)病情復(fù)雜或合并其他系統(tǒng)感染時(shí)需轉(zhuǎn)診感染科。感染科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理病原體引起的全身性感染,對(duì)于耐藥性支原體感染、免疫功能低下患者的混合感染等情況更具經(jīng)驗(yàn)。若患者出現(xiàn)高熱不退、肝酶異?;蚱ふ畹瘸粑腊Y狀,感染科會(huì)進(jìn)行血培養(yǎng)、PCR檢測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整為左氧氟沙星片等喹諾酮類(lèi)藥物。
兒童患者應(yīng)優(yōu)先選擇兒科呼吸專(zhuān)科。兒童支原體感染易引發(fā)喘息性支氣管炎或肺炎,兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)體重調(diào)整阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒等劑型用量,并監(jiān)測(cè)兒童特有的咳嗽變異性哮喘等并發(fā)癥。
急性發(fā)作伴呼吸困難時(shí)可急診處理。若出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度低于90%等急癥表現(xiàn),急診科會(huì)先穩(wěn)定生命體征,通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣,再轉(zhuǎn)入專(zhuān)科病房。
輔助治療可選擇中醫(yī)呼吸專(zhuān)科。對(duì)于遷延不愈的慢性咳嗽,中醫(yī)可能采用麻杏石甘湯加減等方劑配合抗生素治療,但須確保支原體病原學(xué)診斷明確。
確診肺部支原體感染后,除規(guī)范用藥外需保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期開(kāi)窗通風(fēng),家庭成員出現(xiàn)類(lèi)似癥狀需同步篩查。抗生素療程通常需完成10-14天,即使癥狀緩解也不可自行停藥,用藥期間禁止飲酒。若咳嗽超過(guò)3周或再現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查肺外并發(fā)癥。
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