鱗狀上皮異型增生不一定是癌癥,屬于癌前病變的一種表現(xiàn),可能發(fā)展為癌癥,也可能長期穩(wěn)定或消退。其嚴重程度需結合病理分級輕度、中度、重度及臨床隨訪綜合判斷。
鱗狀上皮異型增生是組織病理學診斷術語,指鱗狀上皮細胞在形態(tài)和排列上出現(xiàn)異常,但尚未突破基底膜形成浸潤性癌。根據(jù)細胞異型性和結構紊亂程度分為三級:輕度異型增生表現(xiàn)為細胞核輕度增大、極性保留,病變多局限于上皮下1/3層;中度異型增生可見核質比增高、核分裂象增多,異常細胞擴展至上皮中1/3層;重度異型增生則顯示顯著核異型、極性消失,異常細胞占據(jù)上皮2/3以上,與原位癌難以明確區(qū)分。臨床常見于宮頸、食管、皮膚等部位,可能與HPV感染、慢性炎癥、理化刺激等因素相關。
部分低級別異型增生可通過消除誘因如抗HPV治療、戒煙逆轉,而高級別異型增生進展為浸潤癌的概率顯著增高,需通過活檢病理明確分級。對于重度異型增生,通常建議手術切除如宮頸錐切、食管黏膜剝離或局部消融治療,術后需定期復查。若未及時干預,約10-30%的重度病例可能在數(shù)年內惡變,但個體差異較大,并非所有異型增生必然發(fā)展為癌癥。
發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮異型增生后應遵醫(yī)囑定期復查如每3-6個月行陰道鏡/內鏡隨訪,避免吸煙、過量飲酒等致癌因素,保持均衡飲食增加深色蔬菜、全谷物攝入,注意觀察病變部位出血、疼痛等異常癥狀。對于伴有HPV感染的患者,可接種疫苗并增強免疫力。心理上無需過度焦慮,但需重視規(guī)范化隨訪管理。
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