小孩包皮手術(shù)通常在5-7歲進行,具體需根據(jù)包莖程度、反復(fù)感染等情況由醫(yī)生評估決定。包皮環(huán)切術(shù)的時機主要考慮生理性包莖自然緩解概率、局部清潔難度以及并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
多數(shù)兒童在3歲前存在生理性包莖,隨著發(fā)育包皮可逐漸退縮。若5歲后仍存在包皮完全無法上翻、排尿時包皮鼓泡、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎等情況,醫(yī)生可能建議手術(shù)干預(yù)。此時患兒配合度較好,術(shù)后護理相對容易,且能避免尿路感染等繼發(fā)問題。手術(shù)通常選擇門診局麻下完成,術(shù)后恢復(fù)需1-2周,期間需保持傷口干燥并避免劇烈運動。
少數(shù)特殊情況需提前手術(shù),如瘢痕性包莖伴排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或伴有先天性尿道畸形等。對于合并出血性疾病、免疫缺陷或局部急性感染的患兒,手術(shù)需延期至病情穩(wěn)定。青春期后仍存在病理性包莖者,即使錯過兒童期也應(yīng)考慮手術(shù),以防影響生殖器發(fā)育或增加陰莖癌風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用生理鹽水清洗傷口,避免抓撓縫線區(qū)域。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬促進愈合。若發(fā)現(xiàn)傷口滲血、紅腫流膿或發(fā)熱超過38℃,須立即返院復(fù)查。平時家長應(yīng)指導(dǎo)孩子正確清潔外陰,養(yǎng)成每日清洗的衛(wèi)生習(xí)慣。
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