痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、減少活動(dòng)等方式快速止痛消腫。痛風(fēng)發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒、外傷或藥物等因素有關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片阻斷中性粒細(xì)胞趨化。嚴(yán)重時(shí)需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。使用別嘌醇片等降尿酸藥物需待急性期結(jié)束后開始。
用毛巾包裹冰袋對(duì)紅腫關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需避免凍傷皮膚,禁止熱敷以免加重炎癥。
發(fā)作時(shí)保持足部高于心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。臥床時(shí)用枕頭墊高患肢,坐位時(shí)可將腳擱在矮凳上,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力緩解疼痛。
立即停止攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,禁止飲酒。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可適量飲用低脂牛奶或蘇打水中和尿酸。
發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)受累關(guān)節(jié),避免行走或負(fù)重。穿戴寬松鞋襪減少摩擦,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)體重。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。
痛風(fēng)緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾/升以下,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常選擇低嘌呤飲食如雞蛋、綠葉蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。超重者應(yīng)漸進(jìn)減重,合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作每年超過(guò)2次或存在痛風(fēng)石時(shí),應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化降尿酸方案。
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